D: Come vengono trattate precocemente le lesioni precancerose?
A:
1) Per lesioni di piccole dimensioni con diametro < 5 mm si consiglia di utilizzare la resezione ad ansa;Si può prendere in considerazione una pinza da biopsia.
2) Per lesioni di piccole dimensioni con diametro di 6-9 mm si consiglia di utilizzare la resezione ad ansa, soprattutto a freddo;Inoltre, la resezione endoscopica della mucosa (EMR) può essere presa in considerazione per la gestione delle lesioni difficili da rimuovere.
3) Per lesioni protuberanti di diametro >10mm (tipo Ip, tipo Isp, I tipo, I tipo), si consiglia di scegliere una resezione ad ansa idonea in base alle caratteristiche del peduncolo da trattare.
4) Il trattamento EMR è raccomandato per le lesioni di tipo piatto (Ia, Ib, Ic) e per alcune lesioni di tipo Is che possono essere completamente resecate in un unico contesto.In linea di principio, l'EMR può essere utilizzato per resecare le lesioni in un nodulo con un diametro massimo <20 mm.
5) La dissezione sottomucosa endoscopica (ESD) è raccomandata per lesioni con un diametro massimo di > 20 mm che sono difficili da sottoporre a resezione completa una tantum utilizzando EMR, lesioni con un segno di sollevamento negativo e lesioni con un EMR residuo di > 10 mm o lesioni che recidivano dopo il trattamento e sono difficili da sottoporre nuovamente al trattamento EMR.Quando l’ESD è effettivamente difficile da eseguire a causa di difficoltà tecniche, l’uso dell’EMR frazionato (EPMR) può essere preso in considerazione per lesioni con un diametro massimo > 20 mm.
Orario di pubblicazione: 10 marzo 2023